【倡導核心價值觀，弘揚社會主旋律】

    【富強、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治👲🙄、愛國、敬業(yè)、🕷誠❎信、友善】

    ……

    景夜將之前的檢查結(jié)果在腦海里迅速縷了一遍。

    下Ⓜ🌩丘腦錯⏫📤📑構(gòu)瘤為腦轉(zhuǎn)移瘤，惡性，有遺傳性，伴有腦水腫，但并不是原灶。

    腹膜后腫瘤疑似原發(fā)💍病灶，惡性，有遺傳因子，伴有大面積息肉🍬🏒，呈兩厘米以外近齒狀線，排除esd，距肛緣56，優(yōu)先考慮直腸癌根治術，經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術。

    黑斑息肉綜合征有遺傳性，惡性，位于直腸平滑肌，未見腸套疊和腸梗阻，但已發(fā)展成晚期，排除x-2抑制劑塞來昔布藥物抑制，優(yōu)先🍉🛷🛂考慮根治性造瘺術，直腸全系膜切除術。

    景夜知道，自己面😇臨的情況很是復雜，需要依次對癥下🍛✍藥。

    雖然腹膜后腫瘤和黑斑息肉看起🙀🌟🚭來是同一個位置，但黑斑🌾息肉已經(jīng)接近谷道，所以景夜優(yōu)先選擇進行直腸全系膜切除術。

    早在以往對于直腸的治療，就有了直腸內(nèi)拖回術，有了經(jīng)自然孔道內(nèi)鏡術，又有了谷道內(nèi)鏡下直腸顯微根治術，直到13年，直腸全系膜切除術才🎳🐕正式問世。

    由于直腸全系膜切除術的出現(xiàn)，比起傳統(tǒng)的手術，要有更多的優(yōu)點，比如保肛，避免了鉗夾，結(jié)扎😜🅿的方式，👦👬有利于骨盆神經(jīng)叢的保護，這讓醫(yī)院的手術成功性大大的提高，成功的病例分布各地，直接引起了國外的高度重視以及🎄🏚學習。

    “看來景夜🧙🌋要開始了，也不知道他能不能完成。”

    “誰知道呢，反正這個患者已經(jīng)罹患很多晚期腫瘤，不管是誰進🌨🍹行手術，其結(jié)果都是活不到明天💻🐪?！?br/>
    “怎么回事？怎么就景夜一個人在手術室里？其他👕人呢？不🌸要護士嗎？”

    “給他派兩個護士過去吧?！?br/>
    說著💬🎫，沙渡👦金就招呼著急診🈴😦😪科的人，招呼了兩名護士走了過去。

    此時，景夜的臉頰已然有了些許汗珠滑落。

    在牽引鉤的蔓延下，術野更加📰⬆⛲廣闊，消過毒的蚊式止血鉗，手🏎術鑷，手術剪，拆線剪，吸引器在旁邊隨🚋時準備更換。

    游離直腸周圍間隙的順序和腹腔鏡手術一樣，先是打開骶前疏松結(jié)締組🗒🍽織。

    景夜率先切開皮膚💰🚣👡，手⬆術刀在開始在患者的骶前間隙中進行銳性分離，大🕌片的血液頃刻間染紅了周遭。

    先是從左側(cè)游離乙狀結(jié)腸🏨💨🐯，立即解剖出腸系膜🥘🗑下靜脈，分別距主動脈和脾靜脈1處結(jié)扎腸系膜下動靜脈，迅速完成淋巴結(jié)清掃。

    盡🗒管景夜是第一次進行這么重要的手術，但憑借著多年🐊🏧❔解剖癩蛤蟆的經(jīng)驗，他心神鎮(zhèn)定繼續(xù)進行分離，并同時讓盆筋膜臟層完好如初，避免患者其他部位受到不必要的損害。

    至于為什么小白鼠的試驗很少，完全是因為在醫(yī)學院的時候，和景夜一組的女生喜歡拿可愛的小白鼠做實驗🛢，長相有點丑陋滲人的癩蛤蟆就自然而🔄💍然的歸屬于景夜，同時女生還不忘記說一聲謝謝，你是好人，這讓景夜有了一種名📞利雙收的美妙錯覺。

    “手術開始了，我倒要看看景夜這個小子能不🏍⌛能完成這場手術。🈁”

    “這個位置進行手術風險極高，畢竟腫瘤位于比較深邃的地方💬👽，雖然我們醫(yī)院里有很多經(jīng)驗老手，但是很顯然，年紀大的人即便經(jīng)驗很是豐富，可是對🍑🕯🐪于視力這方面，卻遠遠沒有年輕人好。”

    “你說的也對，🎼🚰🚙但是年輕醫(yī)生也有手術經(jīng)歷不豐富的缺點啊，更何況他還只是一個規(guī)培生，很有可能一不小心，他的手術刀就會觸碰到患者的正常區(qū)域，這樣一來，受傷的還是患者，患者知道了，肯定會給我們醫(yī)院造成不必要的麻煩?！?br/>
    “但是你看景夜的手，沒有絲毫的顫抖，這說明他在輪轉(zhuǎn)之前，就已經(jīng)做足了功課，所以你可別小看現(xiàn)在的年輕人啊，正所謂人外有人，天外有天，長江⏯💻🌲后浪推前浪，一代更比一代強?！?br/>
    “呵呵，這只是剛剛開始而已，好戲還在后面呢，越是到后面，就越是考驗一個醫(yī)生的綜合實力，就連急診科的主任醫(yī)師面對這樣集齊三大腫瘤的患者都不敢保證🏋💚百分之一百的不出任何差池，所以區(qū)區(qū)一個規(guī)培生，能有什么厲害的。”

    雖然🎭❄🙆大家的嘴上各抒己見，議論🚟📹😧紛紛，但是大家的眼睛卻是很共鳴，紛紛聚集在了景夜的身上。

    只見景夜在直視下立即換成手術剪，⏺沿著患者的盆腔臟層，壁層筋膜之間將左右腹下的神經(jīng)內(nèi)側(cè)臟層筋膜，惡性腫瘤以及直腸周圍系膜完全游離，直至肛提肌平面，臟層筋💩♎📫膜的完整性依舊達到了百分之百。

    同👋😩時景夜在處理直腸側(cè)韌帶的時🕌😑🐆候盡量靠近盆壁銳性分離，盡量避免鉗夾結(jié)扎，這樣可以讓盆筋膜避免損傷，從而保護自主神經(jīng)叢。

    “看來現(xiàn)在的年輕人，可真是了不得??！銳性分離看起來只是一個小小的步驟，但是我都不怎么會，畢竟這種手術太少了，在這🛄🕊里兩年了，我也才做過七八次。”其中一名急診的🈯🈴☝住院醫(yī)師感嘆著。

    “是啊，這個小步驟我都練習了幾百遍呢，可是呢，我一手🔮📞🍼術還是不穩(wěn)，依🔀🧐舊會一不小心讓其他位置遭受到創(chuàng)傷，就是因為這樣，那些患者還罵我，唉，說起來都是辛酸淚啊。”

    “真是沒有想到，這個景夜第一次做銳性分離，其熟練度竟♌📟然達到了如此高水平的地步了，難道……他之前在醫(yī)學院的🖨🤨🦐時候，已經(jīng)有大師級別的人物傳授給他這門功課了？”

    “誰知道呢，估計看著他的手法很是熟練的樣子，我覺得也有可能是自學成才，如果是這樣的話，那么只能說我們江南醫(yī)院里，五百😼👺😙年里終于難得一見出現(xiàn)一次醫(yī)學界的傳奇天才了?！?br/>
    感嘆的同時，大家的目光又看到景夜將🈵🔮🤣氣體壓力裝置設置為10hg左🎸🚁右，而后又開始在直腸腔內(nèi)距離腫瘤下緣2處行荷包縫合，而后掀開荷包皺褶外緣全層，冰涼的刀刃剎那間，直接切開直腸。

    直腸瞬間🧝一分為二，刀🚹⛳🗣刃進入骶前間隙，而這個時候銳性分離其實已經(jīng)完成的差不多了。

    景夜喘了口氣，沒有歇息，繼續(xù)進行手術，游離直腸側(cè)韌帶之后，開始進行分離直腸🚳🏎🎙前壁，再打開腹膜返折進入腹腔，刀鋒游刃有余。

    經(jīng)谷道逆行結(jié)扎腸系膜下動靜脈🔍，并游離乙狀結(jié)腸。最后將直腸從谷道拖出，直視下切除大面積息肉標本，并與直腸乙狀結(jié)腸互相🛥😖⛪吻合。

    直腸進行離斷后，再用生理鹽水沖洗👱🏁盆腔，直腸，充分洗凈遠側(cè)直腸🎺谷道內(nèi)的便渣與脫落癌細胞。

    做完這些后，下一步就是使用吻合器🥃🕌📓進行吻合了，吻合器縫合快速，簡單便捷，而且精準度極高，極受醫(yī)生推崇，身受患者喜愛。

    但景夜決定，進行手工吻合。